jueves, 13 de junio de 2019

COBERTURA AL 100 % DE LA PRÓTESIS IMPORTADA


Las empresas de medicina prepaga tienen la obligación legal de cubrir la prótesis importada ordenada por el médico tratante si no se puede probar que la nacional tiene las mismas características. Esto debe ser cubierto de esta manera atento que es lo ordenada por el médico tratante que es quien está en condiciones de determinado qué es lo mejor para el paciente.
La Justicia Federal en lo Civil y Comercial de Mar del Plata, en un reciente fallo, sostuvo que “…arribamos a la conclusión que corresponde a la accionada brindar la cobertura en un 100% de la prótesis importada indicada por el médico tratante, pues la misma se limitó a mencionar que la patología del actor podría resolverse con prótesis de origen nacional, sin haber ofrecido alguna determinada y demostrado que posee la misma funcionalidad técnica que la prescripta por el galeno; por el contrario, el médico tratante del amparista indicó la necesidad de realizar la cirugía con determinada prótesis (ver fs. 18)…”.
Por ello, en el caso de no obtener la cobertura pedida es importante enviar una intimación formal a la prepaga para poder dejar asentado el pedido y la negativa o silencio de la misma. Luego de eso se podrá iniciar el reclamo judicial pertinente y así obtener lo que debieron cubrir desde un principio.
Se deja aclarado que siempre hay que evaluar el caso específico y si necesita nuestro asesoramiento puede enviar un mail a info@estudiosilvanaalonso.com.ar o enviar whatsapp a 15-5622-3506.

Dra. Silvana Alonso
Estudio Silvana Alonso
Tucumán 1424, Piso 4, Of. "D", CABA
(54) (11) 4371- 4375 / 15-5622-3506 


viernes, 7 de junio de 2019

4 CLAVES PARA COMPRAR UN 0 KM CON BONIFICACIONES:


Los aumentos constantes en los valores de los vehículos 0 km. y las bonificaciones que se ofrecen desde las automotrices sumadas a las ofrecidas por los concesionarios lleva a muchas personas a elegir la compra al contado o financiadas (no planes de ahorro) por Bancos y/o financieras del sector para aprovechar los importantes descuentos.
Cuando la compra se realiza de esta manera pudimos advertir que, en algunos casos, surgen inconvenientes al momento del cierre de la operación.
Por ello a continuación te contamos algunas claves en cada caso:
I.- PRESUPUESTO – VIGENCIA: 
Al momento de elegir comprar un vehículo al contado hay que tener presente que las bonificaciones y el precio final pueden tener un plazo definido. Es decir que, si una persona decide la compra de un 0 km. y le entregan un presupuesto en el que figura el precio, bonificación del fabricante, descuento del concesionario y gastos no se podrá modificar si se encuentra dentro del plazo de vigencia.
En algunos casos, la discusión surge cuando la operación se cierra y, al momento de emitir la factura, el precio del vehículo subió y/o cambió el monto de los descuentos. La solución es clara, el valor final y la vigencia del presupuesto debe ser informado al comprador en forma precisa y determinada. De esta manera, si el precio se modifica pero se encuentran dentro del plazo de vigencia del presupuesto se deberá estar al valor final informado.
La sugerencia es guardar toda la documentación desde el inicio de la operación para poder cotejar los valores y fechas informadas para exigir el cumplimiento de lo pactado.
II.- FACTURA EMITIDA – AUMENTO DEL PRECIO DEL 0 KM:
En los casos en los que se emitió la factura de compra del vehículo, el precio ya no puede ser modificado por el vendedor. El comprador tiene el derecho a exigir que se le entreguen los formularios correspondientes para hacer el patentamiento por sí o a través del gestor interviniente sin tener que pagar ninguna suma adicional en concepto de diferencia de precio del vehículo porque ya está definido el valor final al momento de la emisión de la factura. Si, podrán modificarse los valores en el gasto de patentamiento al momento del pago de los tributos que cobra el Registro de la Propiedad Automotor salvo que el concesionario haya cobrado por anticipado estos conceptos y conste en el presupuesto original.
III.- GASTOS DE PATENTAMIENTO:
Las concesionarias se ocupan de las entregas de los autos y, generalmente, el comprador contrata que realicen el patentamiento. Una vez que la unidad es asignada se puede solicitar en la concesionaria un detalle de los gastos de prenda (sólo compras financiadas), flete, seguro, impuestos y demás pagos que deben realizarse para el retiro de la unidad. Esto debe ser entregado con un detalle claro y preciso de cada uno de los pagos que debe realizarse en cumplimiento de la Ley de Defensa del Consumidor, Código Civil y Comercial de la Nación y Resoluciones de la Inspección General de Justicia.
Todos los gastos que no sean claros o se dupliquen se puede solicitar por escrito que se de una explicación sobre el rubro que se pretende o se puede consultar con el Registro Automotor pertinente para que hagan una estimación de los sellados y formularios que se deben pagar.
En caso de falta de información o discriminación se podrá intimar por carta documento o por nota con sello de recepción de la concesionaria en la que se exige una modificación del monto o una aclaración sobre el mismo.
IV.- ATRASO EN LA FACTURACIÓN Y/O ENTREGA DEL VEHÍCULO:
En los casos de atraso en la entrega de un vehículo comprado al contado, si está emitida la factura o el presupuesto emitido está dentro del plazo de vigencia, se podrá intimar para que se entregue en el plazo pactado y que se respete el precio pagado. En algunas operaciones el atraso se debe a que el concesionario no recibe de la terminal automotriz los datos de la unidad para asignarla y esto le impide emitir la factura definitiva pero, si hay diferencia de precio cuando llega la información, no debería ser trasladado al comprador. Por ello cuando se hace un pago se debe exigir la factura de compra o un presupuesto con firma y sello del concesionario oficial a fin de poder exigir que se cumpla con lo pactado sin pagar diferencias.
Los ofrecimientos de cuotas bonificadas y/o gastos sin cargo tienen que estar avalados por un documento que así lo diga. Ese instrumento tiene que ser respaldado por un comprobante oficial de la concesionaria que debe figurar todos los datos para exigir el cumplimiento. Lo mismo ocurre con cualquier publicidad en medios gráficos y/o electrónicos que deben estar relacionadas con sitios oficiales de la concesionaria y/o el plan administrador y/o quien deba hacerse responsable por el cumplimiento.
Si cumplidos los plazos no se hace la entrega del auto hay que realizar los reclamos por escrito para comenzar el proceso de reclamo de los intereses más las indemnizaciones que puedan corresponder de acuerdo a cada situación en particular. Si el conflicto continúa se podrán iniciar las acciones administrativas y/o judiciales que se encuentren habilitadas.
Se deja aclarado que siempre hay que evaluar el caso específico y si necesita nuestro asesoramiento puede enviar un mail a info@estudiosilvanaalonso.com.ar o enviar whatsapp a 15-5622-3506.
Dra. Silvana Alonso
Estudio Silvana Alonso
Tucumán 1424, Piso 4, Of. "D", CABA

jueves, 6 de junio de 2019

EL USUARIO DE UN VEHÍCULO PODRÍA RECLAMAR LOS DAÑOS Y PERJUICIOS


La Justicia estableció que un usuario de un vehículo que sufrió daños en un siniestro vial puede reclamar la indemnización no sólo por sus lesiones sino también por los perjuicios del automotor aunque no sea el titular registral del mismo.
En un reciente fallo se estableció que “el usuario, entendiendo por tal a todo aquel que haga valer el derecho que le confiere su calidad de poseedor, usufructuario, usuario -este último en los términos del art. 2948 del Código Civil- está legitimado para reclamar indemnización por los daños sufridos por el rodado aunque no haya efectuado o pagado las reparaciones, y sin que a ello obste que no se haya probado la calidad invocada en la demanda si se acredita otra que dé derecho al resarcimiento…” (“B. J. M. c/ K. M. s/ daños y perjuicios Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil Sala/Juzgado: E, Cita: MJ-JU-M-115581-AR | MJJ115581 | MJJ115581”).
Se deja aclarado que siempre hay que evaluar el caso específico y si necesita nuestro asesoramiento puede enviar un mail a info@estudiosilvanaalonso.com.ar o enviar whatsapp al 11-5622-3506.

Dra. Silvana Alonso
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COBERTURA AL 100 % DE LA MEDICACIÓN POR DIABETES:


Las empresas de medicina prepaga tienen la obligación legal de cubrir todos las prestaciones y medicamentos al 100% para los pacientes que padezcan diabetes. Esto debe ser cubierto hasta el límite establecido por el médico tratante que es quien está llevando adelante el tratamiento integral del paciente.
La Justicia Federal en lo Civil y Comercial, en un reciente fallo, sostuvo que “…En lo que aquí interesa, el artículo 5 de la citada norma establece: “la cobertura de los medicamentos y reactivos de diagnóstico para autocontrol de los pacientes con diabetes, será del 100% y en las cantidades necesarias según prescripción médica” (cfr.esta Cámara, Sala 2, causa 4127/2018, del 18/10/2018).
Lo contrario está en violación de nuestra Constitución Nacional. La obligación de las prepagas de otorgar una cobertura integral surge con toda claridad atento que su negativa es inconstitucional. La falta de cumplimiento con la cobertura de geriátrico es violatoria del artículo 42 de la Constitución Nacional.
El referido artículo dispone: “…los consumidores y usuarios de bienes y servicios tienen derecho, en la relación de consumo, a la protección de su salud, seguridad e intereses económicos…”. Asimismo, dispone que “las autoridades proveerán a la protección de esos derechos…” No puede compararse el servicio de medicina prepaga con cualquier otra actividad comercial ajena a la provisión de servicios esenciales para la población.
En el caso de no obtener la cobertura pedida es importante enviar una intimación formal a la prepaga para poder dejar asentado el pedido y la negativa o silencio de la misma. Luego de eso se podrá iniciar el reclamo judicial pertinente y así obtener lo que debieron cubrir desde un principio.
Es importante prestar mucha atención a los contratos y facturas que envían las prepagas para poder conocer qué corresponde en cada caso.
Se deja aclarado que siempre hay que evaluar el caso específico y si necesita nuestro asesoramiento puede enviar un mail a info@estudiosilvanaalonso.com.ar o enviar whatsapp a 15-5622-3506.

Dra. Silvana Alonso
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miércoles, 5 de junio de 2019

DESPIDO ¿CUÁNDO CORRESPONDE LA INDEMNIZACIÓN REDUCIDA?


Hay que tener en cuenta que para que una empresa pague la indemnización reducida tiene que cumplir algunos requisitos y debe poder probarlo en juicio.

En efecto, el empleador tiene que demostrar que existe una situación de falta o disminución de trabajo que tenga entidad suficiente para generar que el empleado ya no pueda continuar realizando sus tareas habituales.
En este punto es importante determinar que la falta o disminución de trabajo de la empresa es consecuencia de una situación ajena al empleador. Pensar lo contrario pondría a los trabajadores en una situación que implicaría asumir el riesgo propio del negocio.
Se deja aclarado que siempre hay que evaluar el caso específico y si necesita nuestro asesoramiento puede enviar un mail a info@estudiosilvanaalonso.com.ar o enviar whatsapp a 11-5622-3506.

Dra. Silvana Alonso
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martes, 14 de mayo de 2019

EL SEGURO NO PAGA LOS DAÑOS

En caso que la compañía de seguros no quiera pagar el siniestro o el monto es más bajo que el reclamado se puede iniciar  una acción legal para obtener una indemnización por todos los perjuicios soportados.
La indemnización comprenderá los daños materiales del vehículo más las lesiones de las víctimas.
En conclusión, se pueden reclamar indemnizaciones por los daños materiales de los vehículos y todos los demás perjuicios, incluso el daño moral que se haya sufrido si se dan los elementos necesarios para su reclamo judicial.
Salvo en caso que el siniestro se haya producido después de la venta del vehículo pero que no se haya informado a la compañía de seguros.
Si esto ocurre la aseguradora podría rechazar la cobertura del siniestro porque se transmitió el interés asegurado y no se le notificó adecuadamente.
Se deja aclarado que siempre hay que evaluar el caso específico y si necesita nuestro asesoramiento puede enviar un mail a info@estudiosilvanaalonso.com.ar o enviar whatsapp a 15-5622-3506.

Dra. Silvana Alonso
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lunes, 13 de mayo de 2019

AUMENTOS DE PREPAGAS ¿CUÁNDO NO CORRESPONDEN?


Cuando una persona ingresa como afiliado en una prepaga tiene que ser informada, en forma clara, de todo lo que incluye el servicio y cuál será el costo a pagar.
A continuación, algunas claves para detectar si podría haber un incumplimiento en los montos a pagar:
I.- MONTO FACTURADO:
Los importes que llegan en las facturas tienen que coincidir con lo pactado y los únicos aumentos, en principio, que se pueden adicionar son los aumentos generales autorizados por la Superintendencia de Servicios de Salud.
Si te llegan otros aumentos hay que ver si estaban pactados, si corresponde que los apliquen y si pueden ser declarados abusivos.
En caso de advertir que no corresponden hay que hacer el reclamo pertinente en la prepaga y guardar la respuesta como comprobante de la disconformidad.
II.- AUMENTOS POR EDAD:
La forma de detectar este tipo de aumentos es que en el mes del cumpleaños del afiliado principal o alguna de las personas que integran el grupo familiar o en el mes posterior se incremente la cuota. En ese caso hay que ver si hubo algún aumento general autorizado por la Superintendencia para determinar con exactitud cuál fue el porcentaje que corresponde a la edad. Luego se podrá hacer el reclamo con mayor precisión.
III.- AUMENTOS POR PREEXISTENCIAS:
En algunos casos los aumentos en las cuotas se deben a que la prepaga presume o detecta que podría haber una enfermedad preexistente no declarada. En estos casos la empresa podría darle aviso al afiliado que debe comenzar a pagar un mayor valor por la contratación o informarle la baja por declaración jurada falsa. Si la supuesta enfermedad no existe o no es preexistente no corresponde el aumento y puede ser cuestionado.
IV.- AUMENTOS EN PLANES CORPORATIVOS:
Las contrataciones de planes corporativos son las que se realizan entre los empleados, sus empleadores y las empresas de medicina prepaga o cuando hay una mutual como intermediaria. En estos casos, también, se pueden hacer los cuestionamientos de las facturas en las formas detalles en cada uno de los puntos anteriores.

Se deja aclarado que siempre hay que evaluar el caso específico y lo expuesto no implica un asesoramiento al reclamo puntual sino sólo sugerencias de cómo proceder ante situaciones que podrían considerarse como abusivas.

Silvana Alonso
@silvanaalonsook